Классификации ахалазии пищевода

I.  По этиологии:

Идиопатическая – 95%

Семейная  - преимущественно передается горизонтально, наследуется по аутосомно-рецессивному типу; симптомы впервые появляются до 4-летнего возраста. К сопутствующим аномалиям относятся невосприимчивость к действию адренокортикотропного гормона, алакримия, микроцефалия и нейрогенная глухота. Иногда отмечается сочетание ахалазии пищевода с дегенеративными заболеваниями нервной системы, такими как болезнь Паркинсона и наследственная мозжечковая атаксия

II. Классификация Н. P. Sweet, J. Terracol (1958), Т. А. Суворовой (1959):

1 тип – компенсированная (дистальный отрезок пищевода умеренно сужен, его циркулярные мышцы находятся одновременно в состоянии дистрофии и гипертрофии. Отмечается умеренно выраженное (до 6 см) расширение пищевода цилиндрической или овальной формы)

2 тип – декомпенсированная (дистальный отрезок пищевода значительно сужен, его мышечная оболочка атрофична с прослойками соединительной ткани. Отмечается значительное (до 16—18 см) супрастенотическое расширение органа, который зачастую принимает S-образную форму)

III. Классификация Б.В. Петровского (1962 г.):

I стадия - функциональный перемежающийся спазм. Сужение кардии и супрастенотическое расширение пищевода отсутствуют. Непроходимость кардии спастического характера

II стадия - стабильный спазм кардии с нерезким расширением пищевода

III стадия - рубцовые изменения мышечных слоев кардии с выраженным супрастенотическим расширением пищевода

IV стадия - резко выраженный стеноз кардии с большой дилатацией пищевода. Явления застойного эзофагита с участием некроза и изъязвления. Периэзофагит и фиброзный медиастинит

Применение компьютерной манометрии позволило выделить три типа ахалазии, что явилось основой современной классификации ахалазии. Первый тип – нерелаксирующийся, гипертоничный нижний пищеводный сфинктер в сочетании с атонией грудного отдела пищевода (наиболее частый вариант ахалазии). Второй тип – тотальная гипертоническая компрессия пищевода. Третий тип – резкий диффузный спазм.